Exame Ultrassonográfico Obstétrico
Tranlucência nucal medida na 12ª semana da idade gestacional
O que você deve saber sobre o exame ultrassonográfico obstétrico
Seu médico solicitou um ultrassom obstétrico.Você certamente já o conhece ou deve ter ouvido falar sobre ele, mas pode ter algumas dúvidas ou desejar esclarecimentos adicionais. As explicações que você receberá foram preparadas pelo American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM), para responder as dúvidas e perguntas mais freqüentes das futuras mães sobre o exame de ultrassom na gestação.
O que é ultrassom?
O ultrassom é o som comum, mas tem uma freqüência maior do que o alcance da escala auditiva humana (é mais alto). O som de alta freqüência pode ser focalizado como um raio laser para os tecidos do corpo, por meio de uma sonda e o feixe sonoro é refletido nas interfaces das estruturas internas. Os ecos que retornam são recebidos pela sonda e convertidos em sinal digital por um equipamento eletrônico e formam figuras anatômicas dos tecidos e órgãos examinados, as quais são projetadas em uma tela de televisão. As imagens são obtidas em tempo real, substituindo-se continuamente, de 15 a 30 quadros por minuto e fornecem uma visualização dinâmica do seu organismo. A documentação pode ser por meio de filmes, papel, vídeo, disco magnético óptico, DVD ou computador. O exame é denominado de ecografia ou ultrassonografia.
Porque fazer um ultrassom obstétrico?
A razão de se fazer um ultrassom obstétrico é ajudar o seu médico na detecção de várias situações e patologias que acometem a gestação e que, se diagnosticadas a tempo, podem ser facilmente solucionadas, evitando-se as complicações que ponham em risco a vida da mãe ou do concepto. As principais indicações da ultrassonografia durante a gestação seriam:
É preciso algum preparo especial para este exame?
Quando o exame é realizado no primeiro trimestre da gestação é solicitado que você ingira ± 500 ml de água e permaneça com a bexiga cheia até completar o exame. Após a 20ª semana é suficiente pequena quantidade de urina na bexiga para que o exame possa ser realizado. Em algumas situações o médico pode recomendar o ultrassom transvaginal para melhor visualização do bebê e do colo uterino. Neste caso, você terá que esvaziar completamente a bexiga, antes da introdução da sonda. O exame de ultrassom completo costuma levar de 30 a 60 minutos, podendo se ampliar em exames mais complexos tais como: exame morfológico completo, na avaliação de anomalia fetal ou quando é necessário o estudo Doppler.
Quem é o examinador?
No Brasil, por determinação do CFM - Conselho Federal de Medicina, somente um médico ou uma médica podem realizar e interpretar os exames de ultrassom. Em nosso serviço o(a) médico(a) é especialista na área de ultrassonografia, profissionalmente preparado para utilizar as principais técnicas necessárias para a realização deste exame.
Esse exame é doloroso?
O exame de ultrassom não causa dor de espécie alguma. Pode haver leve pressão no exame realizado pela via endovaginal, apenas no momento da entrada do transdutor.
O exame poderá prejudicar o bebê e tem limitações?
O AIUM tem um comitê de efeitos biológicos que regularmente se reúne com o FDA - Food and Drug Administration, o PROCON dos norte-americanos, para reportar os efeitos e segurança do ultrassom. O ultrassom é um feixe de onda cuja energia, que é mecânica e muito fraca, tem sido estudado profundamente desde a década de 50 e, até o presente, não foi relatado nenhum efeito nocivo associado ao seu uso médico, motivo pelo qual o FDA permite que seja utilizado em qualquer pessoa, inclusive gestante.
Estudos em humanos têm revelado que não há nenhuma relação direta entre o uso do ultrassom diagnóstico e efeitos adversos. Apesar da possibilidade de existir efeitos biológicos que possam ser descobertos no futuro, os benefícios para a paciente e feto são maiores do que os eventuais riscos.
Devido à fragilidade do feixe ultrassonográfico, à medida que ele penetra camadas e mais camadas dos tecidos, vai perdendo sua energia e a resolução da imagem vai se deteriorando progressivamente, motivo pelo qual a qualidade do exame quando há muitos fetos, muitos miomas grandes ou quando a paciente está muito obesa é pior do que quando está magra e não tem nenhuma das situações mencionadas. A experiência do médico que executa o exame ultrassonográfico e o tipo de equipamento utilizado também influencia a qualidade do procedimento.
Posso ver meu bebê se mover?
Somente a partir da 6ª semana da gestação é possível ver os batimentos cardíacos do bebê. Antes disso o coração, que está se formando, não bate. Nessa ocasião, há união entre os vasos e o coração, o que permite o início da função cardíaca, um indício seguro de vitalidade do bebê.
A partir da 9ª semana da gestação você poderá observar os movimentos do corpo, pernas, braços. Antes disso não há movimentação do embrião, pois as articulações ainda não se dobram (cotovelo e joelhos precisam se dobrar para que o embrião se movimente).
Posso saber o sexo do bebê?
Os testículos do feto estão alojados ao lado do rim até a 16ª semana de gestação, quando iniciam sua migração para a bolsa escrotal. É possível saber o sexo do bebê a partir da 18ª semana da gestação, quando alguns dos testículos já migraram, mas não em todos os casos (em alguns fetos pode retardar esse processo, o que é considerado normal).
Quando o testículo não está na bolsa, o sexo feminino e o masculino podem ser confundidos. Na maioria dos casos o sexo será visto durante os exames do 2º e 3º trimestre da gestação, mas se o feto estiver em posição não convencional, isso poderá não ser possível.
Há diagnósticos de sexo realizados mais precocemente pela ultrassonografia, porém a margem de acerto é de apenas 70 % e, em nosso serviço, não admitimos um diagnóstico que requer precisão absoluta com erro desta magnitude. Portanto, só diagnosticamos o sexo quando a imagem da morfologia da genitália fetal é perfeita e, quando isso é possível, é imponderável.
O exame normal garante que o bebê será normal?
Não. O exame de ultrassom normal não garante que o bebê será normal. A detecção das anormalidades fetais depende de vários fatores, inclusive do tipo de anomalia. Atualmente há várias formas de se rastrear anomalias e de reduzir os casos em que ela não é detectada:
Há anomalias que podem ser decorrentes do uso de drogas, substâncias tóxicas e medicamentos no início da gestação, da exposição à radiação e de infecções, principalmente a toxoplasmose, o citomegalovirus e a sífilis, para citar as principais. Entretanto, se você realizar apenas um exame, em idade gestacional mais avançada, acima da 30ª semana da gestação, o tamanho e a posição do bebê podem não permitir a detecção de certas anormalidades.
Deve-se ressaltar também, que alguns tipos de anormalidades podem não ser detectadas, por serem muito discretas ou muito pequenas para a visualização pelo ultrassom.
É necessário mais de um US durante a gestação?
Nos EUA apenas um exame de US é considerado indispensável, podendo o médico solicitar outros exames durante a gravidez, sempre que julgar conveniente.
No Brasil, recomenda-se realizar pelo menos quatro exames de ultrassom durante a gestação, conforme é a orientação da SBUS- Sociedade Brasileira de Ultrassonografia e da Sociedade Internacional de Ginecologia e Obstretrícia:
Os exames seriados durante a gravidez permitem avaliar o desenvolvimento normal do bebê, também estimam o seu ganho de peso e avaliam se está adequado, assim como determinam o risco de prematuridade (nascimento prematuro do bebê), pelo estudo do colo uterino (pela via transvaginal, preferencialmente).
